Peter :Petrus Joannis SchelMeter :Maria Gerardi Schel
Getuige :Jan Mels, 32 jaar, winkelier.Getuige :Petet van Geenen, 33 jaar, arbeider.Getuige :Hendrikus van den Akker, 42 jaar, arbeider.Getuige :Dielis Schuurmans, 28 jaar, arbeider.