No.134. In het jaar acht honderd zes en tachtig, den derden September, zijn voor ons ondergeteekenden Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der gemeente Onstwedde, verschenen Frans Buissink, oud vijftig jaren, van beroep timmerman, wonende te Stadskanaal, nabuur van de overledene, en Jan Platje oud drieentwintig jaren, van beroep arbeider wonende te Stadskanaal, nabuur van de overledene, welke ons hebben verklaard, dat op den derden September des jaars duizend acht honderd zes en tachtig, des nachts te twee uur, binnen deze gemeente en wel te Stadskanaal is overleden Jantje Rotchers oud negenentachtig jaren van beroep zonder, laatst gewoond hebbende te Stadskanaal en geboren te Leer in Pruissen, weduwe van Kasper Koster, zijnde de verdere renseignementen den aangevers onbekend. Van welke aangifte en verklaring deze akte dadelijk in dubbel is opgemaakt, die na voorlezing aan de aangevers, door deze en ons is geteekend. (3 handtekeningen)